장기요양 본인부담금 감경 대상자 기준 및 신청 방법 총정리

노인장기요양보험을 통해 재가급여나 시설급여를 이용하고 있는 어르신이나 보호자라면 ‘본인부담금’이 가장 큰 고민 중 하나일 것입니다. 장기요양급여를 이용하면 요양서비스 비용 중 일부를 국가가 지원하지만, 여전히 본인 부담 비용은 경제적으로 부담될 수 있습니다. 특히 소득이 낮은 노인가구에게는 장기요양 서비스 이용 자체가 어려운 일이 될 수 있습니다.

 

이를 해결하기 위해 정부는 건강보험료 기준 하위 50% 이하, 의료급여 수급자, 희귀난치성질환자, 생계곤란자 등을 대상으로 장기요양 본인부담금을 최대 60%까지 감경해 주는 제도를 운영하고 있습니다.

 

이번 글에서는 2025년 기준으로 장기요양 본인부담금 감경 대상자 기준, 감경율, 감경금액, 신청방법 등 모든 정보를 한 번에 정리해드리겠습니다.

 

 

 

 

 

 

제도 개요 및 목적

장기요양_본인부담금_감경에_관한_고시(전문).hwp

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‘장기요양 본인부담금 감경제도’는 장기요양 서비스를 받는 수급자 중 경제적으로 취약한 계층에게 본인부담금 일부를 줄여주는 제도입니다. 감경 비율은 건강보험료 납부액 기준 순위에 따라 달라지며, 감경 대상자는 매월 자동으로 갱신되어 따로 신청하지 않아도 적용되는 경우가 많습니다.

 

이 제도는 장기요양 서비스 이용자의 경제적 부담을 덜고, 지속적인 서비스 이용을 가능하게 하여 삶의 질을 높이는 것이 궁극적인 목적입니다.

 

지원대상 요건

 

본인부담금 60% 감경 대상자

 

대상 구분	세부 조건
의료급여 수급자	「의료급여법」 제3조 제1항 제2호~제9호 수급자
건강보험 본인부담금 경감 대상자	희귀난치성질환자, 중증질환자, 만성질환자, 18세 미만 아동 중 중위소득 50% 이하
생계곤란자	천재지변 등으로 생계 곤란한 경우(보건복지부령에서 정함)
건강보험료 납부자	건강보험료 순위 0~25% 이하, 직장가입자의 경우 재산 기준도 충족해야 함

 

본인부담금 40% 감경 대상자

 

대상 구분	세부 조건
건강보험료 납부자	건강보험료 순위 25% 초과 ~ 50% 이하, 직장가입자는 재산 기준 충족 필요

※ 건강보험료 순위는 월별 보험료 기준이며, 국민건강보험공단에서 매월 기준을 산정합니다.

 

감경 혜택 상세 정리

 

감경 비율 및 적용 예시

 

보험료 순위	감경 비율	재가급여 본인부담	시설급여 본인부담
0~25% 이하	60% 감경	기존 15% → 6%	기존 20% → 8%
25~50% 이하	40% 감경	기존 15% → 9%	기존 20% → 12%

예시:
- 시설급여 이용 시 월 비용 100만원 →
- 감경 전 본인부담 20만원
- 감경 후(60%) 본인부담 8만원
- 감경 후(40%) 본인부담 12만원

 

 

감경 대상자 확인 방법

 

• 감경 대상자는 국민건강보험공단에서 매월 말 기준 자동 확인 및 통보
• 수급자의 자격 변동이 있거나 자동 반영되지 않은 경우 개별 신청 필요

 

신청 방법

 

 

 

 

 

 

자동 적용

 

• 공단에서 건강보험료, 소득, 재산 정보 등을 기준으로 자동 감경 적용
• 별도 서류 없이 매월 시스템 자동 갱신

 

개별 신청이 필요한 경우

 

• 자동 적용 누락, 자격 변동 발생 시 국민건강보험공단 지사 방문 또는 문의(1577-1000)
• 건강보험료 변동, 의료급여 자격 신규 획득, 재산 감소 등 사유 발생 시 개별 신청 권장

필요 서류

• 건강보험 자격확인서
• 건강보험료 납입 확인서
• 관련 증빙서류(의료급여 자격, 희귀난치성질환 증명서 등)

 

신청 절차 요약

 

1. 국민건강보험공단 지사 방문 또는 전화문의(☎1577-1000)
2. 감경 대상 자동 확인
3. 필요 시 개별 신청 및 서류 제출
4. 해당 월부터 본인부담금 감경 적용
5. 감경내역 통지서 수령

 

장기요양 본인부담금 감경 일정, 혜택

 

감경 적용 후 유의사항

 

• 감경은 장기요양급여 이용 시에만 적용
• 병원 진료비 등 다른 본인부담 항목과는 별도
• 수급자가 사망 또는 자격 종료 시 감경도 종료
• 매월 감경 대상자 갱신되므로 소득·보험료 변동 시 자동 변경될 수 있음

 

문의처 및 관련 정보

 

• 국민건강보험공단 상담센터: ☎ 1577-1000
• 홈페이지: www.nhis.or.kr
• 장기요양보험 정보포털: www.longtermcare.or.kr

 

 

마무리

 

노인장기요양보험의 장기요양급여를 필요로 하는 어르신과 보호자에게 본인부담금 감경 제도는 실질적인 도움이 되는 복지정책입니다. 특히 건강보험료를 적게 납부하거나 의료급여를 받는 분들은 자동으로 최대 60%까지 본인부담금이 감경되므로, 장기요양 서비스 이용에 큰 도움이 됩니다.

 

2025년 현재 기준을 정확히 파악하시고, 필요 시 국민건강보험공단에 문의하여 꼭 감경 혜택을 누리시기 바랍니다. 경제적 부담은 줄이고, 어르신 돌봄의 질은 높이는 장기요양 본인부담금 감경제도, 지금 확인해보세요.

 

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2025 장기요양 본인부담금 감경 FAQ

 

Q1. 장기요양 본인부담금 감경 대상자는 누구인가요?

A1. 의료급여 수급자, 희귀난치성질환자, 중증·만성질환자, 중위소득 50% 이하 아동, 건강보험료 하위 50% 이하 납부자 등이 감경 대상입니다.

 

Q2. 건강보험료 순위별 감경 비율은 어떻게 되나요?

A2. 건강보험료 순위 0~25% 이하는 본인부담금 60% 감경, 25~50% 이하는 40% 감경됩니다.

 

Q3. 감경 적용 시 재가급여와 시설급여 본인부담금은 얼마인가요?

A3. 재가급여는 60% 감경 시 6%, 40% 감경 시 9%이며, 시설급여는 각각 8%, 12%로 낮아집니다.

 

Q4. 본인부담금 감경은 자동으로 적용되나요?

A4. 네. 국민건강보험공단이 매월 소득 및 보험료 정보를 바탕으로 자동 적용하며, 누락 시 개별 신청 가능합니다.

 

Q5. 감경 적용을 위해 따로 신청해야 하나요?

A5. 대부분 자동 적용되나, 자격 변동이나 누락 시 국민건강보험공단에 방문 또는 문의해 개별 신청이 필요합니다.

 

Q6. 감경 신청 시 필요한 서류는 무엇인가요?

A6. 건강보험 자격확인서, 납입 확인서, 의료급여 증명서, 희귀질환자 확인서 등 관련 증빙서류가 필요합니다.

 

Q7. 감경은 병원 진료비에도 적용되나요?

A7. 아니요. 감경은 장기요양급여(재가·시설) 본인부담금에만 적용되며, 병원 진료비 등은 별도입니다.

 

Q8. 감경은 언제까지 유지되나요?

A8. 수급자가 자격 유지 시 매월 자동 갱신되며, 사망 또는 자격 종료 시 감경도 함께 종료됩니다.

 

 

장기요양 본인부담금 감경 일정, 혜택

장기요양 본인부담금 감경 신청 방법, 신청 대상, 혜택