의료급여 1종과 2종의 차이와 지원 기준 정리

의료급여는 저소득층의 의료비 부담을 줄이고 건강권을 보장하기 위해 제공되는 공공부조제도로, 1종과 2종 수급권자로 나뉩니다. 이 두 가지는 지원 대상, 본인부담금, 그리고 이용 절차에서 차이가 있습니다. 이번 글에서는 의료급여 1종과 2종의 차이와 지원 기준을 상세히 정리하였습니다.

 

의료급여 1종과 2종의 차이와 지원 기준 정리

 

의료급여 1종과 2종 수급권자의 주요 차이

 

구분	1종 수급권자	2종 수급권자
지원 대상	근로무능력 가구, 중증질환자, 희귀·난치질환자, 시설수급자 등	국민기초생활보장 수급 대상 중 1종 제외 가구
입원 본인부담금	없음	10%
외래 본인부담금	의원: 1,000원 병원: 1,500원 상급종합병원: 2,000원	의원: 1,000원 병원 및 상급종합병원: 진료비의 15%
약국 본인부담금	500원	500원 (종합병원 약국 비용의 3% 추가 발생)
본인부담금 보상제	매 30일간 20,000원 초과 시 초과 금액의 50% 보상	매 30일간 20만 원 초과 시 초과 금액의 50% 보상
본인부담금 상한제	매 30일간 50,000원 초과 시 초과 금액 전액 지원	연간 80만 원 초과 시 초과 금액 전액 지원 (요양병원 입원 시 120만 원 상한 적용)

 

 

1종 수급권자 세부 지원 대상

 

1종 수급권자는 주로 근로무능력 가구 및 중증질환자를 대상으로 하며, 다음 조건을 충족하는 경우에 해당됩니다.

 

1. 국민기초생활보장 수급자

 

• 근로 능력이 없는 가구.
• 희귀·난치성질환 등록자(중증 화상 포함).
• 시설에 거주하는 수급자(예: 요양원, 복지시설).

 

2. 타법적용자

 

• 이재민, 의상자 및 의사자 유족.
• 입양아동(만 18세 미만).
• 국가유공자, 북한이탈주민, 노숙인.

 

2종 수급권자 세부 지원 대상

 

2종 수급권자는 1종 수급 대상에서 제외된 국민기초생활보장 수급자 및 타법 적용 대상자에 해당합니다.

• 예: 근로 가능성이 있는 가구, 경증 질환을 가진 수급자.

2025년 의료급여 소득기준액 및 본인부담금 알아보기

 

본인부담금 차이 분석

 

1종 수급권자

• 입원: 본인부담금 면제.
• 외래: 정액제(의원 1,000원, 병원 1,500원, 상급종합병원 2,000원).
• 약국: 500원.

 

2종 수급권자

 

• 입원: 진료비의 10% 부담.
• 외래: 의원 1,000원, 병원·상급종합병원 진료비의 15% 부담.
• 약국: 500원(종합병원 약국 비용의 3% 추가 발생).

 

2025년 기준 중위소득 가구원 수별 비교

 

본인부담금 보상 및 상한제

 

1. 본인부담금 보상제

• 1종: 매 30일간 본인부담금 20,000원 초과 시 초과 금액의 50% 지원.
• 2종: 매 30일간 본인부담금 20만 원 초과 시 초과 금액의 50% 지원.

 

2. 본인부담금 상한제

 

• 1종: 매 30일간 50,000원 초과 시 초과 금액 전액 지원.
• 2종: 연간 80만 원 초과 시 초과 금액 전액 지원(요양병원 240일 이상 입원 시 연간 120만 원 상한 적용).

 

 

의료급여 진료 절차

 

의료급여 수급자는 1차 의료기관(의원, 보건소)부터 시작하여, 필요 시 2차 병원 및 3차 상급종합병원으로 진료를 의뢰받아야 합니다.

 

진료 절차 요약

 

1. 1차 의료기관 이용: 의원 또는 보건기관에서 진료.
2. 의료급여 의뢰서 발급: 필요 시 병원 또는 종합병원으로 진료 의뢰.
3. 3차 의료기관 이용: 상급종합병원으로 진료 의뢰.
4. 회송 절차: 치료가 종료되면 상위 의료기관에서 하위 의료기관으로 환자를 회송.

 

2025년 생계급여 신청 방법 및 기준

 

지원 한도 및 추가 혜택

 

1. 급여일수 관리

• 등록 중증질환: 연간 365일.
• 희귀·난치질환: 연간 380일.
• 기타 질환: 연간 400일.
• 급여일수 초과: 연장 승인 신청을 통해 추가 지원 가능.

 

2. 본인부담금 면제 대상

 

• 등록된 결핵·중증·희귀질환자.
• 18세 미만의 재학 중인 학생.
• 임산부(출산 후 6개월까지).
• 잠복결핵 감염 치료 중인 자.

 

 

결론: 의료급여 1종과 2종의 선택 기준

 

의료급여 1종과 2종은 지원 대상과 본인부담금에서 큰 차이를 보입니다.
- 1종 수급권자: 근로 무능력자, 중증질환자, 희귀난치질환자 등 사회적 취약계층으로, 더 많은 혜택을 받을 수 있습니다.
- 2종 수급권자: 근로 가능성이 있는 가구나 경증 질환을 가진 수급자로, 본인부담금이 더 높습니다.

 

의료급여 신청 시 고려 사항

 

1. 수급 자격: 가구의 소득, 재산, 질환 상태에 따라 1종 또는 2종에 해당하는지 확인.
2. 진료 절차 준수: 의료급여 의뢰서를 통해 단계별 진료 절차를 지켜야 혜택을 받을 수 있음.
3. 본인부담금 보상제 활용: 초과 발생 비용은 국가 지원을 받을 수 있도록 보상제와 상한제를 적극 활용.

적절한 의료 지원을 통해 건강한 삶을 유지하시기 바랍니다.

 

2025년 주거급여 대상 조건 및 신청 방법

 

의료급여 1종과 2종의 차이와 지원 기준 FAQ

 

Q1. 의료급여 1종과 2종의 주요 차이는 무엇인가요?

A1. 의료급여 1종은 근로무능력 가구, 중증질환자, 희귀·난치질환자 등을 대상으로 하며, 본인부담금이 매우 낮거나 면제됩니다. 2종은 근로 가능성이 있는 가구를 대상으로 하며, 입원 시 10%, 외래 진료 시 최대 15%의 본인부담금이 발생합니다.

 

Q2. 의료급여 1종 수급권자의 지원 대상은 어떻게 되나요?

A2. 1종은 근로무능력자, 시설수급자, 중증·희귀질환자, 국가유공자, 노숙인 등을 포함하며, 사회적 취약계층이 주요 대상입니다.

 

Q3. 본인부담금 보상제와 상한제는 어떻게 적용되나요?

A3. 1종은 매 30일간 20,000원 초과 금액의 50%를 보상하고, 50,000원을 초과하면 전액 지원됩니다. 2종은 연간 본인부담금 80만 원을 초과할 경우 초과 금액을 전액 지원받습니다.

 

Q4. 의료급여 수급자는 어떤 절차로 진료를 받아야 하나요?

A4. 의료급여 수급자는 1차 의료기관(의원·보건소)을 먼저 이용하고, 필요 시 의료급여 의뢰서를 발급받아 병원이나 상급종합병원으로 진료를 의뢰받아야 합니다.

 

Q5. 본인부담금이 면제되는 경우는 어떤 경우인가요?

A5. 결핵, 중증·희귀질환, 임산부(출산 후 6개월까지), 만 18세 미만 재학생 등 특정 대상자는 본인부담금이 면제됩니다.